Доказательная
Медицина

Все клиники
и врачи
на одном сайте

1226 врачей
71 клиника
Запись на прием по телефону:
перезвоните мне

Фиброз печени

Фиброз печени – серьезный диффузный патологический процесс, хроническое течение которого приводит к постепенной замене ткани органа на соединительную, рубцовую с образованием на ней узлов, изменяющих структуру печени. При своевременно начатом лечении прогноз положительный.

Симптоматика заболевания

Длительное время течение заболевания бессимптомное. Симптомы проявляются через несколько лет после появления патологии, когда фиброз приобретает ярко выраженную форму.

Первыми симптомами являются:

  • быстрая утомляемость;
  • низкий уровень работоспособности;
  • снижается способность человека переносить обычные нагрузки психологического и физического характера.

Вторичная симптоматика:

  • анемия;
  • снижение иммунитета;
  • венозное кровотечение в пищеводе;
  • образование так называемых сосудистых «звездочек» и спонтанных гематом.

На начальных стадиях единственным методом выявить заболевание является проведение гистологического анализа биоптата.

Инкубационный период составляет от шести до восьми лет.

Формы, стадии и степени заболевания

Исходя из локализации фиброзного поражения, различают несколько форм.

  • Венулярная и перивенулярная форма – соединительная ткань поражает центр долей органа.
  • Перицеллюлярная форма – фиброз развивается вокруг печеночных клеток (гепатицитов).
  • Септальная форма – массивный некроз с развитием септ, нарушающих строение долек органа.
  • Перидуктальная форма – разрастание соединительной ткани вокруг желчных каналов.
  • Смешанная форма – имеет проявления всех форм. Одна из самых распространенных.

Исходя из причин возникновения, фиброз печени делят на три стадии.

  • Нецирротический портальный – встречается при наличии аутоиммунных заболеваний, гепатита, у людей, злоупотребляющих алкоголем, как осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.
  • Перипортальный – характерный при заражении шистосомозом.
  • Врожденный – склонен к прогрессированию в случае неправильного обмена веществ.

А0 – поражение портальных трактов без образования септ.

А1 – поражение с развитием единичных септ.

А2 – мостовидный фиброз с множественным развитием септ.

А3 – наличие ложных долек.

Причины возникновения фиброза печени

Заболевание может возникнуть вследствие разных причин.

  • Вирусный гепатит А, В, С.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Алкоголь.
  • Нарушения иммунного характера.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Патологии желчных путей.
  • Токсический гепатит.
  • Портальная гипертензия.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Синдром Бадда-Киари.

Диагностика

Для диагностирования данного заболевания используются разные методы.

  • Сбор анамнеза.
  • Осмотр.
  • Амбулаторные исследования (биохимический анализ крови, клинический анализ крови, биохимические маркеры, анализ кала на наличие шистосоматоза).
  • УЗИ печени.
  • Биопсия и эластография – методы диагностики, которые предоставляют наиболее достоверную информацию и поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение фиброза печени необходимо начинать сразу после постановки диагноза. В противном случае может возникнуть серьезное осложнение – цирроз печени, который в отдельных случаях развивается в течение шести месяцев. Проводится комплексное лечение, состоящее из:

  • диетотерапии (исключение из рациона тяжелых продуктов, алкоголя, определенного перечня медицинских препаратов, иногда показана бессолевая диета или безнатриевая);
  • медикаментозная терапия, направленная на устранение причины патологии и снижение симптоматики, а также прием витаминных комплексов и ферментных препаратов;
  • оперативное лечение показано в отдельных случаях, таких как выраженный гиперспленизм или кровотечение в пищеводе.

Осложнения

Основным осложнением, которое может быть вызвано фиброзом печени, является цирроз. Также отсутствие или несвоевременное лечение могут привести и к другим осложнениям.

  • Асцит и перитонит.
  • Варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением.
  • Печеночная энцефалопатия.
  • Гепатоцеллюларная карцинома (злокачественное новообразование).
  • Тяжелая форма почечной недостаточности – гепаторенальный синдром.
  • Печеночная гастропатия.
  • Печеночно-легочной синдром.
  • Печеночная колопатия.
  • Бесплодие.

Фиброз печени - лечение в Санкт-Петербурге